"SALUD MILITAR"
VOLUMEN Nº 28 - MARZO 2006.
DIRECCIÓN NACIONAL DE SANIDAD
DE LAS FUERZAS ARMADAS |
RESUMENES |
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Introducción: Los encargados de la gestión de las instituciones relacionadas con la salud, están enfrentados a una gran responsabilidad en cuanto a ser capaces de tomar las decisiones adecuadas en el momento y en el tiempo precisos.
Para poder hacerlo necesitan contar con la información adecuada en tres etapas: caracterización de la situación, elaboración de escenarios alternativos y evaluación de las consecuencias y resultados obtenidos.
Objetivo: Analizar las características, funciones e importancia de la Unidad de Análisis de Información a nivel sanitario.
Desarrollo: La Epidemiología cuenta con diversas herramientas y metodología orientadas al diagnóstico del perfil sanitario, así como la monitorización de eventos que constituyen señales de alerta.
El Análisis Espacial de los datos, a través de los Sistemas de Información Geográfica es un paso fundamental, en el manejo de la información institucional.
El análisis temporal permite el seguimiento de procesos y la detección temprana de cambios en los patrones de ocurrencia. Las series temporales permiten la predicción de valores futuros en función del comportamiento pasado.
Los meta análisis y revisiones sistemáticas aportan una herramienta muy importante en la búsqueda de evidencia científica y evaluación de intervenciones.
Para el estudio de eventos poco frecuentes son útiles las técnicas de clustering temporal, espacial y la distribución de Poisson.
Análisis: A modo de ejemplo se analiza la serie temporal de mortalidad del Hospital Central de las FF.AA. en el quinquenio 1996-2000. El promedio de muertes por mes fue de 40.72 (de 9,46) La línea de tendencia es ligeramente negativa con un coeficiente
de correlación de –0.20, la línea de tendencia tiene un valor y=121,48 y la pendiente es –0.4393.
Conclusiones: La Unidad de Análisis de Información, permite generar información oportuna para la toma de decisiones sanitarias, constituyendo un elemento básico de un Sistema de Información de Salud.
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El presente trabajo tiene por objetivo determinar la proporción de aislamientos de Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario en muestras provenientes de infecciones de piel y tejidos blandos y de sangre, su evolución en el tiempo y su sensibilidad a los antibióticos.
Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados de análisis bacteriológicos, realizados entre enero de 2001 y agosto de 2004, en el Servicio de Microbiología del HCFFAA. La frecuencia de Staphylococcus aureus es de 98% para forúnculos, abscesos e hidradenitis; siendo el 82% SAMR-com. En úlceras, éscaras y lesiones de piel diferentes a las anteriores, la proporción de SAMR-com es del 25%. En sangre se aísla desde el año 2002. Más del 45% de los aislamientos son resistentes a eritromicina y de estos el 98% tiene resistencia inducible a clindamicina. En los últimos meses se detectan SAMR-com resistentes a gentamicina.
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Se realizó un ensayo clínico abierto, prospectivo para evaluar qué tratamientos obtenían los mejores resultados en las cervicalgias mecánicas producidas por inestabilidad.
Se incluyeron 100 pacientes (94f y 4m) en edades entre 15 y 74 años.
Como parámetros de inestabilidad clínica se tomó el dolor cervical y de inestabilidad mecánica la imagenología funcional, con una traslación de más de 3,5 del muro posterior.
A todos los pacientes se les suspendió toda medicación sintomática, previo al inicio de los diferentes tratamientos.
Los tratamientos fueron: Manipulaciones Vertebrales, Fricción Transversa Profunda, Láser, Tonificación Muscular, Medidas Higiénicas, Placa de Miorrelajación, con controles a 21 días de finalizado cada uno. También combinación de estos tratamientos con control a los 21 días y a los 3 meses.
Se constató una inestabilidad imagenológica en el 60%, y los mejores beneficios así como mayor duración de los mismos se obtuvieron con la combinación de tratamientos.
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INTRODUCCIÓN
La descripción de neoplasias primarias múltiples data de fines del siglo XIX. Warren y Gates establecieron los criterios anatomoclínicos para su diagnóstico. La frecuencia de presentación clínica es de 1,5 % a 5,4 % de los cánceres y de 5 % a 11 % en autopsias. En los últimos años se ha observado un aumento de diagnósticos tempranos de segundos tumores, debido quizás a la estadificación, mejor seguimiento de los pacientes (ptes.) y a la mejoría en la sobrevida desde el diagnóstico del tumor primario.
OBJETIVO
Evaluar la incidencia de tumores malignos múltiples en pacientes asistidos en el Servicio de Oncología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (H.C.FF.AA.) en el período enero de 1997 a agosto de 2002.
PACIENTES Y METODOS
Se incluyeron los pacientes registrados en el H.C.FF.AA. portadores de 2 o más tumores malignos documentados histológicamente. Se revisó el Registro de Tumores y las historias clínicas oncológicas, describiendo edad, sexo, fecha de diagnóstico y tipo de tumor. Se analizaron frecuencia de dichos tumores e intervalo de aparición.
RESULTADOS
En el período analizado se registraron 1884 pacientes y se diagnosticaron 25 neoplasias múltiples, 1.3 %. La edad mediana de presentación fue de 65 años (40 a 80) y promedio de 61. En cuanto al género, 17 fueron mujeres y 8 hombres. Se presentaron en forma sincrónica 8 casos y metacrónica 17. La mediana de intervalo entre el primer y segundo tumor fue de 11 meses (0-99). Cinco presentaron un tercer tumor. Los tumores más frecuentes fueron: carcinoma de mama 10, piel 9, colon 6 y riñón 5. Los tumores de mama se asociaron a endometrio 3, ovario 2, meningioma 1, tumores con posible dependencia hormonal; piel 2, riñón y colon los restantes.
CONCLUSIONES
La mayoría de los pacientes no presentan claros factores etiológicos de asociación. El porcentaje de tumores múltiples y su aparición en el tiempo es acorde a lo descrito en la literatura. Una adecuada estadificación y seguimiento de los pacientes con cáncer podría mejorar el diagnóstico oportuno y tratamiento de segundos tumores
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Se presenta la experiencia asistencial de una Unidad Médica, Kisangani, en la República Democrática del Congo (RDC).
La frecuencia promedió de Malaria encontrada en el periodo de observación fue de 3.48 % de la población.
Con dos picos durante este período uno vinculado fundamentalmente al período de lluvia y el otro a falta de cumplimiento de las medidas profilácticas establecidas.
Se jerarquiza dentro de las medidas profilácticas los métodos de barrera y la importancia de reiterar por parte de la Unidad Médica (UM) el uso correcto de los mismos.
Se considera importante la supervisión del cumplimiento de los efectivos de la Quimioprofilaxis indicada.
No se encontró un GS con riesgo mayor para contraer malaria.
Se jerarquiza el trabajo estadístico mensual, por parte de la UM, para un diagnóstico precoz del comportamiento de las enfermedades más importantes con el objetivo de buscar las causas y sus soluciones.
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El objetivo de este trabajo es trasladar una experiencia asistencial de un Nivel I de Asistencia en Área de Misión.
Las patologías medico odontológicas mas frecuentes.
Destacar la importancia de la Patología Aguda teniendo en cuenta las características de la población asistida.
Jerarquizar la importancia de las medidas profilácticas y la educación continua en esta área.
Destacar la importancia de la depresión dentro de las patologías médicas y su impacto sico-emocional sobre la población asÍ como las dificultades médicas en su manejo.
Jerarquizar la importancia del trabajo en equipo dentro de la Unidad Médica resaltando que la actividad asistencial es uno de los tres pilares básicos, que se completan con las tareas de Economato y Estadísticas en igualdad de importancia.
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