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Volumen
23 - Setiembre 2001 |
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JUAN MANUEL BLANES Perpetuó en un cuadro de extraordinario valor artístico el clima de tragedia que creó la fiebre amarilla en Buenos Aires. (DR. FEDERICO SALVERAGLIO)
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CONTENIDO EDITORIAL HOMENAJE Al
Tte.Cnel.(M) Luis E. Bergalli Utilización de Antiinfecciosos en Salas del
H.C.FF.AA. en pacientes bajo
tratamiento con anticoagulantes orales... Características de la Natalidad en el
H.C.FF.AA. Propuestas para el fortalecimiento del Rol de la
Licenciada en Enfermería de los Servicios de Medicina. Area Enfermería Necesidad y Viabilidad de un Servicio de
Psicogeriatría en la D.N.S.FF.AA. Calidad de Vida en Hemodiálisis Año 1999
- Area Medicina Normatización de Procedimientos ACTUALIZACIONES INFORMACION del
H.C.FF.AA. |
RESUMENES Utilización de Antiinfecciosos en Salas del H.C.FF.AA. Los
estudios de utilización de medicamentos constituyen una estrategia útil
para mejorar la calidad de la prescripción así como para lograr la
racionalización del uso de los mismos. En el presente trabajo se exponen los resultados obtenidos en un estudio de utilización de antiinfecciosos en las salas de internación del H.C.FF.AA. atendidas por el sistema de dispensación de medicamentos por Dosis Unitaria en el período Mayo – Julio de 2000. Se utiliza como unidad técnica de medida el Nº de Dosis Diarias Definidas/100 camas/día, definiendo 12 grupos de antiinfecciosos y agrupando las salas en 8 especialidades diferentes. El consumo total de antiinfecciosos es de 51.49 DDD/100 camas/día, siendo los grupos de mayor consumo las cefalosporinas, penicilinas y quinolonas. En relación a las camas atendidas, los mayores consumos los presentan las salas de Infectología, Cirugía y Traumatología.
Valor predictivo del APTT en pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes orales... Los
autores demuestran la utilidad del APTT en la valoración de riesgo de
sangrado en pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes orales,
especialmente warfarina. Se realizó un estudio de cohorte
durante 3 meses, en pacientes (65% de hombres y 35% mujeres) bajo
anticoagulación oral con warfarina en diferentes dosis. Para
ello se compararon los resultados de los siguientes tests de
homeostasis: APTT, Razón o Ratio ( R), Fibrinógeno, tiempo de
Protrombina (TP), INR en dos poblaciones. La primera compuesta por 625
sujetos bajo tratamiento anticoagulante en controles de rutina y la
segunda por 9 pacientes que presentaron complicaciones hemorrágicas con
y sin disminución de la tasa de Protrombina.
Se valoró además la relación de resultados de estos tests citados con
la cuantificación de Factores II; VII y IX coagulantes en 23 pacientes. Para
el 95% de los pacientes que presentan INR dentro de los valores 2.0 –
3.0 se observa que los valores la Razón se encuentra entre 0.9 y 1.7
considerándose como rango terapéutico para pacientes nuestra población
de pacientes anticoagulados. En un 12% de los casos se verificaron
valores de R> 1.7 a pesar de estar los valores de INR comprendidos
dentro del target buscado (2.3 y 3.0). Para la población de paciente
que presentaron sangrados se observaron en todos los casos valores de
R>1.7 a pesar de que en el 50% de los casos se encontraban dentro del
INR Target (2.0 y 3.0). La disminución de factor IX y su detección por medio de reactivos con cefalinas sensibles permite sugerir que el valor predictivo del APTT tiene valor al ser el único test de rutina en valorarlo; destacando que el Tiempo de Protrombina no lo hace. Este test constituye una herramienta fundamental en la evaluación de riesgo de sangrados en los pacientes bajo anticoagulantes orales.
Características de la Natalidad en el H.C.FF.AA. El
objetivo general es estudiar la natalidad en el Hospital Central
de las Fuerzas Armadas (HCFFAA). Se describen las características de
los recién nacidos, las embarazadas y la atención médica del embarazo
y el parto. DISEÑO Se
realiza un estudio descriptivo, a partir de fuente de datos secundaria.
Los datos se obtienen del Certificado de Nacido Vivo de los niños
inscriptos en la Oficina del Registro Civil N° 12. POBLACIÓN Todas
las madres atendidas en la maternidad del HCFFAA en el período
analizado y sus hijos. MEDICIONES
Y RESULTADOS PRINCIPALES Las madres residen sobre todo en Montevideo, el promedio de edad es de 26 años, el 66% son casadas, el 71% no trabajan y el promedio de embarazos es de 2.64. El 20% tiene entre 14 y 19 años. Los recién nacidos son un 51.80% varones, el peso promedio es 3.232 gramos, y la edad gestacional promedio es de 38 semanas. El 95% de los embarazos tiene al menos un control médico, el total de controles es de 8,2 en promedio. La mitad de los casos controlados realizan el primer control en la semana 12 o antes. El 70% son partos normales. El 22% son cesáreas. CONCLUSIONES En relación con todos los datos analizados, los resultados de la atención brindada por el HCFFAA son adecuados, partiendo de un buen nivel de organización que permite planificar acciones de futuro para mejorar aquellos indicadores que aún pueden ser optimizados.
En
el año 1999 un grupo de licenciadas en enfermería del HCFFAA,
indagaron acerca de los posibles factores que influyen en la salud del
personal de enfermería de los servicios de medicina. Para ello
realizaron un estudio descriptivo en un lapso de tres meses del cual
surgieron las siguientes propuestas: 1.
Fortalecer el rol profesional en lo que se refiere al apoyo que la
licenciada pueda brindar desde lo organizativo en el servicio. 2.
Incorporar a los funcionarios en la elaboración de propuestas
tendientes a mejorar las condiciones laborales . 3.
Promover instancias de educación continua en el servicio de acuerdo a
las expectativas de los funcionarios y profesionales. 4.
Abrir líneas de investigación que apunten a: Þ
generalizar
las propuestas en otras instituciones de acuerdo al perfil de las mismas Þ
profundizar
aspectos del ámbito laboral para atacar factores de riesgo
identificados. Continuando
con este trabajo este año se tomaron las dos primeras propuestas y se
indagó acerca de las fortalezas y debilidades del personal de forma de
implementar las mismas. Los datos se obtuvieron de la aplicación de un
instrumento de evaluación innovador, que permitió tener un
acercamiento mas real de las necesidades y problemas del personal y a
posteriori implementar y evaluar la operacionalización de las
propuestas surgidas. Necesidad y Viabilidad de un Servicio de Psicogeriatría en la D.N.S.FF.AA El
presente trabajo intenta realizar un análisis
de las necesidades de la D.N.S.FF.AA en relación a los aspectos
psicológicos y psicométricos de
su población mayor de 60 años mediante la creación de un Servicio
específico de Psicogeriatría. Se
intentará realizar un
análisis de la evolución de esta población de los usuarios de
Sanidad en los últimos 10
años y tomar en cuenta datos nacionales e internacionales relacionados
al tema que nos interesa. Se sugiere
la necesidad de comenzar a delinear una política estratégica relacionada
con este sector de la población de usuarios en materia de Salud Mental. Cabe
aclarar que durante el
lapso de tiempo estudiado acontecieron hechos que deberán ser tomados
en cuenta por el lector en el momento de evaluar los datos que se presentarán a continuación: 1.
A partir de 1999 la OMS cambió la edad del comienzo de la
“Tercera Edad” de 65 a 60 años lo que determinó que en cada
momento se pidieran datos tomando en cuenta cada una de las edades límites
vigentes 2.
En el transcurso de los últimos años la D.N.S.FF.AA. en
concordancia con nuevos Decretos que
tomaron vigencia ha debido redimensionar los parámetros que definen las
condicionantes de sus Usuarios lo que dificulta la realización de
cualquier estudio poblacional retrospectivo al día de hoy – por las
bajas y altas que se han suscitado en el padrón – los que nos ha
decidido a presentar los datos tal como
fueron levantados en su momento 3.
Toda vez que es posible se presentan datos de la capa etaria 10 años
menor del límite de
ingreso a la “Tercera Edad” a
los efectos de presentar una perspectiva que amplia los horizontes de análisis.
Calidad de Vida en Hemodiálisis La
hemodiálisis (HD) como tratamiento sustitutivo de la función renal, ha
prolongado considerablemente la vida de los insuficientes renales crónicos
(IRC). Debemos ahora analizar la calidad de vida que les ofrecemos y si
necesario mejorarla.
Con este fin se realizó una traducción y adaptación del
Sicknes Impact Profile (Bergner, 1977), así como desarrolló un
programa informático (CALCSIP-I) para el cálculo del escore global (EG),
físico (EF) y psico-social (EPS), desarrollado en CLIPPER, para MS-DOS
y procesador 386 o superior. Se
valoraron 65 IRC en HD, de 3 centros de diálisis, con nuestra adaptación
del SIP y con el Indice de Karnosky (IK).
La edad media fue de 55+-17 años, 39 (60%) de sexo masculino y
26 femenino, con un tiempo promedio en HD de 47+-42 meses.
Del grupo 6/65 eran diabéticos (D) y los restantes no-diabéticos
(noD).
El ingreso medio fue de 3.9+-2 salario mínimo nacional (SMN) que
se tomó igual a $ 525 (U$S 87). El
EG del SIP fue 19.8+-15 puntos, el EF 15.8+-9 y el EPS 22.5+-16 puntos.
Del grupo 19/65 (29%) presentaron un EG entre 0-10, 24/65 (37%)
entre 11-20, 10/65 (15%) entre 21-30 y los 12/65 restantes (18.5%) mayor
de 31.
De acuerdo al Ht, el EG se encontró: Ht=< 25% (N=17), 26+-17;
Ht entre 26-31% (N=26), 19.7+-18 y Ht> 31%, 14+-8 (p = 0.003).
El EG fue, según sus ingresos, en los < 3SMN (N=26) 26+-18 y
en los > 3SMN (N=39) 16+-12 ( p = 0.01).
Los D (N=6) tuvieron un EG de 27+-18 y los noD (N=59) 19+-15 (p=
0.2). El
IK fue
80+-18; 44/65 (68%) =o> de 80 (rehabilitados),
de los cuales 32/65 (49%) fue =o> de 90.
En los D el puntaje fue de 60+-15 y en los noD 82+-17 (p= 0.003);
de los noD 44/59 (75%) tuvieron un puntaje 75, 8/59 (14%) de 70 y 7/59
(12%) <70; en los D (N=6), ninguno tuvo un puntaje >70, en 3/6 fue
=70 y en 3/6 <70.
Se encontró una relación lineal negativa entre los valores del
EG del SIP y del IK, con un coeficiente de correlación de -0.91 y un R2
de 0.84. Normatización de Procedimientos El
objetivo de esta publicación es realizar un resumen actualizado de los
“Conceptos y Normas de Bioseguridad” vigentes para la atención del
paciente odontológico. Se
pretende transcribir la conferencia de “Bioseguridad” dictada en las
1ras. Jornadas de actualización Odontológicas del Dpto. Sanitario del
Ejercito/2000, llegando de ésta manera a todos los Odontólogos,
Higienistas y muy especialmente a los Asistentes dentales los cuales son
el pilar fundamental en todas las acciones de Bioseguridad llevadas a
cabo en los consultorios odontológicos del Ejercito Nacional. El
contenido científico de la publicación no es mas que una recopilación
de datos y conceptos de las diferentes publicaciones que se tomaron como
referencia, buscando en todo momento hacerlo entendible y practico para
que el lector pueda adoptarlo y/o publicarlo a su labor diaria. Imágenes Panorámicas: Convencionales - Digitales Son
evidentes los beneficios que nos brinda la técnica digital a la profesión
odontológica. Imágenes instantáneas, capacidad de manejarlas, reducción
en la dosis de exposición, mejor calidad de imagen, mejor calidad de
información, etc. Al
almacenarlo en un disco compacto,
ocupa muy poco espacio, es muy fácil de trasladar, duplicarlo,
cederlo o archivarlo electrónicamente. Esta
forma de comunicación permite la transmisión tanto de imágenes
digitales o de cualquier tipo de datos al destino deseado en el mismo
instante, sin importar las distancias o fronteras geográficas. |
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"SALUD
MILITAR"